L'autisme : un trouble envahissant du développement et de la communication

L’autisme est au centre du problème le plus complexe qui soit et porte une histoire étiologique lourde. 

Peu à peu l’autisme sort du silence.

Peu à peu, les regards se modifient sur ce trouble.

Le regard magique laisse sa place au regard raisonné.

En rapportant l’autisme à la seule relation mère/enfant, une certaine psychanalyse a entraîné une culpabilisation des parents qui a pesé lourd sur la « façon d’accompagner les familles ». Longtemps considérés comme uniquement en souffrance, voire pathogènes, les parents sont finalement passés de la disqualification à la reconnaissance de leurs savoirs et de leurs compétences.  C’est à partir de la richesse clinique et de l’avancée de la recherche médicale, qu’une clarification s’est effectuée.

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Selon la classification internationale des maladies de l’OMS (CIM 10), l’autisme est un trouble

envahissant du développement (T.E.D) qui affecte les fonctions cérébrales.

Ses causes ne sont donc pas d’ordre psychologique mais neurobiologique : il s’agit d’un handicap cognitif sévère qui empêche l’enfant de comprendre et de traiter les informations qui lui sont transmises.

Trois éléments cumulatifs caractérisent ainsi l’autisme : un trouble de la communication et du

langage, des troubles sensoriels et du comportement et une perturbation des relations sociales et de l’accés au jeu symbolique.

L’autisme se présente sur le plan clinique de façons très diverses (il y a DES autismes), avec des distorsions souvent qualitatives (trop ou pas assez) du développement.

L’autisme est reconnu comme un trouble envahissant du développement (TED) dans le sens où la plupart des secteurs sont affectés.

Le degré de sévérité peut être variable (il n’y a pas de déficit intellectuel systématique : syndrôme d’Asperger).

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Au cours de ces dernières années, les progrés de la recherche concernant les causes de ce trouble ont été cruciaux.  

Les avancées de compréhension sur les étiologies possibles (neurobiologiques, génétiques…), sur les « façons d’apprendre » de ces enfants permettent d’envisager aujourd’hui un accompagnement de plus en plus pertinent et efficace.

Peu à peu ces enfants ont pu être aidés, accompagnés dans leur vie quotidienne et dans leurs apprentissages grâce à des évaluations plus adaptées et une compréhension plus fine et singulière des problématiques liés à leur fonctionnement atypique (problèmes sensoriels, décodages inadéquats au niveau émotionnel, difficultés de communication, de socialisation, d’accés aux jeux symboliques…)

Au quotidien pourtant, la vie pour un enfant autiste et sa famille est ainsi souvent parsemée d’embuches.

Parfois, des choses reconnues comme simples (rire au moment opportun, tenir un crayon et dessiner un bonhomme, s’endormir, s’habiller, supporter de patienter dans un lieu bruyant…) sont pour certains enfants autistes très complexes.

Les familles, face à cet enfant qui apprend et réagit différemment, peuvent avoir besoin, parfois d’être conseillées et accompagnées.

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Dans le cadre de mon exercice en libéral et fort d’une expérience d’une dizaine d’années auprés de ces enfants « peu ordinaires », je propose selon les besoins des familles :

-          des évaluations diagnostiques permettant de repérer les compétences en émergences au niveau des efficiences de communication, des efficiences intellectuelles, des habilités sociales…(Profil Psycho Educatif : PEP-3, Vineland…)

-          des entretiens de conseil pour faire face à une difficulté ciblée (problèmes de comportement, problèmes spécifiques dans un apprentissage lié à l’autonomie, problèmes face à des apprentissages de type scolaire)

-          un suivi des familles pour une guidance dans la mise en place d’une éducation structurée aidante (de type TEACCH)

-          un suivi régulier autour d’un « programme d’accompagnement personnalisé » avec mise en place d’ « exercices éducatifs » personnalisés, travail avec les acteurs de l’enfant (intégration scolaire, structure d’accueil).

Je propose de lier et coordonner mes interventions, à celles déjà proposées à l’enfant (par d’autres professionnels, par l’école, par la structure qui l’accueille).

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Les tarifs pratiqués sont de 40 euros pour un entretien de consultation d’une heure.

Les évaluations de l’enfant sur plusieurs séances (séances de ¾ heures) sont de 30 euros.

La mise en place partagée de « programme d’accompagnement personnalisé » fera l’objet d’une étude tarifaire spécifique (système de tarifs dégressifs).